Путь в тысячу миль начинается с первого шага. Лао Цзы

Что такое простата, и какова ее функция?

Простата является частью половой системы мужчины. Простата имеет форму каштана, располагается в малом тазу мужчины книзу от мочевого пузыря, спереди от прямой кишки и охватывает с четырех сторон начальные отделы мочеиспускательного канала. К задней поверхности простаты прилегают семенные пузырьки. Заднюю поверхность простаты можно прощупать пальцем через переднюю стенку прямой кишки. Простата, являясь железой, производит собственный секрет, который по выводным протокам попадает в просвет мочеиспускательного канала.

Простата имеет много функций, не все из которых пока полностью понятны. Одной из ее основных функций является производство и выпускание секреции в мочеиспускательном канале, главным образом участвует в формировании сперматозоидов (спермы). Секрет простаты - молочного цвета, вырабатываемое в небольшом количестве, он содержит много минералов и углеводов и создает благоприятные условия для мужских половых клеток - сперматозоидов после их попадания во влагалище женщины. Секрет простаты усиливает давление в мочеиспускательном канале во время эякуляции. Смешиваясь с секрецией семенных пузырьков, вместе они образуют сперму.

Для нормального функционирования предстательной железы необходимо наличие мужских половых гормонов, в основном тестостерона, который производится, в основном, в яичках. По ходу развития мужской репродуктивной системы, предстательная железа претерпевает изменения с возрастом. У детей, малые тела, состоящего в основном из мышечной ткани, в период полового созревания железы приобретают выше описанные функции, выполняют свои конкретные функции. У пожилых людей простата претерпевает обратное развитие.

Что такое доброкачественная гиперплазия предстательной железы?

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы связано с преклонным возрастом и расширением железы, она, как правило, не вызывеет злокачественного процесса (рак) или инфекции. Рост средней части предстательной железы может привести к сжатию уретры и нарушения нормального мочеиспускания. В результате, чаще всего медленный поток мочи и частое мочеиспускание, особенно ночью.

При доброкачественной гиперплазии предстательной железы размер простаты увеличивается, что вызывает нажатие на проходящей через ее центр  уретру. Это влияет на поток мочи из мочевого пузыря в мочеиспускательный канал. Другим распространенным симптомом является ощущение "наполненности" мочой. В тяжелых случаях это сжатие может привести к полной непроходимости мочи через мочеиспускательный канал, что может привести к серьезному повреждению почек.

Расширение железы при этом заболевании проходит достаточно мягко, хотя она может достигать больших размеров. Гиперплазия является предшественником рака предстательной железы. Тем не менее, из-за относительно высокой заболеваемости доброкачественной гиперплазии, оба заболевания (доброкачественная гиперплазия простаты и рака предстательной железы), часто происходят одновременно у одного и того же больного.

Доброкачественной гиперплазии предстательной железы страдают практически все  пожилые мужчины. Более половины мужчин в возрасте от 60 до 70 лет страдают от этого недуга, а среди мужчин старше 70 и 80 лет, заболеваемость достигает 90%.

С возрастом, предстательная железа проходит через два основных периода роста. В первом случае - в начале полового созревания, простата удваивает свой размер. Около 25 лет железа начинает расти снова. Именно во второй половине жизни возникает доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Хотя простата, продолжает расти практически на протяжении всей жизни человека, это,  обычно, не вызывает болевых или каких либо болезненных симптомов до старости. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы редко вызывает симптомы в возрасте до 40 лет.

Рост простаты, зачастую, приводит к сокращению мочевого пузыря. Даже если он содержит небольшое количество мочи, небольшой размер пузыря приводит к необходимости более  частого мочеиспускания. Впоследствии, мочевой пузырь слабеет, теряет способность полностью опорожняться. Сужение мочеиспускательного канала и неполное опорожнение мочевого пузыря становится причиной многих проблем, связанных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы.

Каковы причины доброкачественной гиперплазии предстательной железы?

В рамках репродуктивной системы мужчин, от работы предстательной железы зависит баланс половых гормонов в организме человека.

На протяжении всей своей жизни, мужской организм вырабатывает мужские гормоны (основным из которых является тестостерон) и небольшое количество эстрогенов (женских гормонов). У пожилых мужчин, количество активных тестостерона в крови отстает пропорционально от все более возрастающего уровня эстрогенов. Исследования на животных показали, что повышенное количество эстрогена в предстательной железе приводит к увеличению роста клеток.

Существуют отдельные теории о причинах роста простаты, но вышеуказанная является наиболее правдоподобной.

Что говорит статистика о доброкачественной гиперплазии предстательной железы?

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы обычно начинается в третьей декаде жизни человека.  Она развивается медленно, и обычно вызывает симптомы только к 50 годам.

Нельзя четко различать группы с повышенным риском возникновения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Некоторые исследования показывают большую вероятность заболеваемости среди женатых мужчин, чем холостых. Доброкачественная гиперплазии предстательной железы более распространена в Европе и США, чем в остальном мире.

Каковы наиболее распространенные симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы?

Большинство симптомов доброкачественной гиперплазии предстательной железы возникает постепенно. Выраженные в виде жалоб, непосредственно не связаны со степенью расширения железы. Иногда на фоне значительно увеличенного размера предстательной железы могут отсутствовать какие-либо жалобы. Большинство болевых симптомов ДГПЖ вызываются сжиманием уретры и мочевого пузыря.

Наиболее распространенными являются:

• трудности мочеиспускания
• трудных "Пуск" на мочеиспускание
• слабый, часто прерываемый поток мочи
• уменьшение напора потока мочи
• частое мочеиспускание, особенно в ночное время
• разделение капель мочи после завершения акта мочеиспускания

Иногда человек не может даже подозревать что он страдает от сжатия мочеиспускательного канала до того момента, как он оказывается совершенно не в состоянии мочиться. Это состояние называется острая задержка мочи (удержание) и может быть вызвано применением лекарственных средств, продающихся без рецепта против простуды или аллергии. Эти препараты часто содержат симпатомиметики, побочными эффектами, которых является препятствование опорожнения мочевого пузыря. Полная остановка струи мочи может быть вызвана употреблением алкоголя при низких температурах и длительными периодами тяжелых физических нагрузок.

Как правило, в большинстве случаев, эти жалобы на мочеиспускания связаны с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Эти жалобы, однако, могут быть симптомами других заболеваний предстательной железы и мочевого пузыря - от воспалительного процесса до злокачественной опухоли. Это требует разъяснений со стороны врача.

Расширение, рост доброкачественной гиперплазии предстательной железы может привести к другим серьезным жалобам с течением времени.

Задержка мочи в мочевом пузыре предрасполагают к инфекциям мочевых каналов, поражениям мочевого пузыря и почек, образования камней в мочевом пузыре, (неспособность удерживать мочу) и другие. Если мочевой пузырь сильно поражен, лечения гиперплазии предстательной железы может быть неэффективным. На ранних стадиях и при своевременном лечении, риск осложнений, довольно таки, мал.

Диагностика доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Чтобы диагностировать ДГПЖ, прежде всего необходим тактильный осмотр железы.. Осмотр называется 'Ректальные касание "- врач в стерильных перчатках осматривает пациента - два пальца одной руки вводятся в анус. Предстательная железа находится прямо перед передней стенкой прямой кишки и это позволяет ему обследовать через анус и прямую кишку. В этом исследовании врач ориентирован, в целом, на получении информации о состоянии железы: размер, плотность, рост, боль, отношения с окружающими органами и т.д. Если в течение этого обследования врач приходит к выводу о любых изменениях, он может назначить дополнительные анализы и обследования для уточнения диагноза:

* общий анализ крови и биохимические исследования - предоставляет информацию о наличии воспаления в организме

* обследования работы почек - анализ мочи - можно обнаружить воспалительные и опухолевые клетки в моче.

* измерение напора мочи - пациент должен мочиться в специальное устройство которое измеряет напор струи мочи

* УЗИ предстательной железы - в данном исследовании через анус в прямую кишку вставляется тонкий зонд, вершина которого имеет датчик (передатчик) ультразвуковых волн. Отражение изображения предстательной железы, обрабатываемой с помощью компьютера, отображается на экране.

Пиелограмма вены - это вид рентгеновского исследования мочевой системы после внутривенного введения контрастного вещества - ряд последовательных рентгенограмм мочевыводящих путей, которые делаются после введения в вену йодо-содержащего вещества (не пропускающего рентгеновские лучи). Это вещество накапливается в почках и выводится из них, а внутривенная Пиелограмма позволяет наблюдать функционирование почек, мочеточников и мочевого пузыря. С се помощью можно оценить, насколько хорошо у человека функционируют почки, обнаружить присутствие камней в них или в мочеточниках, а также выявить какие-либо другие аномалии мочевыводяших путей.

Цистоскопия - исследование мочевого пузыря с помощью специального инструмента цистоскопа (cystoscope), вводимого в него через мочеиспускательный канал. Цистоскоп состоит из металлического цилиндра окружающего телескоп, и осветительной системы. Орошающая жидкость заливаемая в цилиндр, вводится в мочевой пузырь; кроме того, в стенке цилиндра оболочки имеется еще несколько дополнительных каналов для введения катетеров в мочеточники диатермических электродов для удаления полипов и др., а также биопсийных щипцов для взятия образцов опухоли или каких-либо других тканевых разрастании.

Биопсия - взятие небольшого кусочка живой ткани из органа или какой-либо части тела для микроскопического исследования. Биопсия является крайне важным методом, позволяющим диагностировать большинство злокачественных заболеваний с помощью исследования фрагмента опухоли. Выполняется с помощью специальной полой иглы, которая вводится в печень, почку или какой-либо другой орган, не причиняя при этом вреда пациенту.

Что происходит с мужской сексуальной функцией после операции по поводу доброкачественной гиперплазии простаты?

Многие люди беспокоятся по поводу своей дальнейшей сексуальной жизни после того, как они прошли через операцию. Некоторые источники утверждают, что ТУР редко затрагивают сексуальную функцию у мужчин, в то время как другие говорят, что сексуальные проблемы в этом смысле после операции наблюдались у 1 / 3 больных.

Общепринятое мнение, что после периода восстановления, большинство мужчин, способны в полной мере наслаждаться сексом. Полное восстановление половой функции  обычно занимает около года.

Операция редко вызывает импотенцию, но обычно не может восстановить эрекцию (если пациент не испытывал эрекцию задолго до операции). Большинство мужчин сообщили - никакой разницы в сексуальной жизни они не ощутили до и после операции.

Какой прогноз для людей, страдающих от этой болезни?

Прогноз для людей, страдающих от доброкачественной гиперплазией предстательной железы различен, в зависимости на каком этапе болезни была проведена операция. Для разных пациентов – разные последствия но, как правило, результат хороший. На ранних стадиях примерно у 1 / 3 мужчин симптомы роста простаты исчезают сами собой. Однако симптомы заболевания могут возникнуть снова после прекращения лечения. Простые хирургического лечения (в 90% случаев это трансуретальная резекция простаты ) является эффективной, в течение, по крайней мере 15 лет. Как было сказано выше, доброкачественная гиперплазия предстательной железы не является предвестником рака предстательной железы. Но из-за большой распространенности доброкачественной гиперплазии предстательной железы, некоторые мужчины с доброкачественным ростом железы могут одновременно страдать и от рака. Таким образом, ткани простаты удаленные во время операции всегда рассматриваются под микроскопом на наличие "скрытых" раковых клеток. Приблизительно 1 в 10 случаях бывают обнаружены раковые клетки. В этих случаях, пациент должен находиться под постоянным врачебным контролем.

Невозможно предотвратить появление доброкачественной гиперплазии простаты, потому что, неизвестно наверняка, чем это вызвано.

Эффективнейшим способом предотвращения проблемы с простатой - все мужчины старше 40 лет, должны пройти, как минимум, раз в год обследование у хирурга или уролога. Это наиболее эффективный способ раннего выявления и лечения рака предстательной железы.