Путь в тысячу миль начинается с первого шага. Лао Цзы

Что такое аппендицит?

Аппендицит – это воспаление червеобразного отростка слепой кишки. По общему мнению, аппендицит возникает после того, как  забивается, закупоривается проход между червеобразным отростком и слепой кишкой. В основном проход забивается густой слизью  или фекальными массами, попадающими в отросток через слепую кишку. По мере того как  фекалии твердеют, проход закупоривается. Образуются, так называемые, копролиты. В отдельных случаях лимфоидная ткань в червеобразном отростке расширяется и забивает червеобразный отросток, начинается воспаление.

В ходе воспаления, когда   инфекция распространяется внутри стенки червеобразного отростка, возникает опасность разрыва. Разорвавшись, инфекция распространяется по брюшной полости.

В некоторых случаях организм отражает атаку аппендицита без вмешательства хирурга Это происходит, когда инфекция и вызванное ею воспаление не распространяются по брюшной полости. Иногда, воспаления и симптомы, характерные для аппендицита, могут вообще исчезнуть. Это происходит, в основном у пожилых пациентов, а также при лечении антибиотиками.

Осложнения аппендицита.

Прободение - это наиболее часто встречаемое  осложнение аппендицита  Результатом прободения червеобразного отростка является периаппендикулярный абсцесс (скопление инфицированного гноя) или инфицирование всей брюшной полости. Чаще всего, основной причиной прободения червеобразного отростка является несвоевременно поставленный диагноз и, как следствие, несвоевременное начало  лечения.

Кишечная непроходимость. Возникает в случае воспаления вокруг червеобразного отростка и вызывает неправильную работу мышц кишечника,  это не позволяет пище свободно проходить по кишечнику. В следствии этого, часть кишки с нарушением проходимости  заполняется жидкостью и газами, живот раздувается, появляется тошнота и рвота.

Сепсис, или заражение крови - состояние, при котором бактерии, попадающие в организм,  кровью переносятся к другим органам. Это осложнение чревато смертельным исходом.

Симптомы аппендицита.

• Боль в животе. Боль носит нечетко выраженный локальный характер. Больной не может четко указать на больное место. Когда человека просят указать место где болит, он показывает окружность. В момент воспаления брюшины, боль изменяет характер, и человек более четко определяется с местом нахождения боли. В случае разрыва червеобразного отростка, инфекция проникает по всей брюшной полости  и боль становится нелокализованной, из-за того, что внутренняя выстилка живота воспаляется.
• Тошнота и рвота.
• Повышенная температура - реакция организма на воспаление. Нужно, однако знать, что отсутствие температуры не говорит о том, что  аппендицита нет.  В принципе, аппендицит может проходить и без повышенной температуры.

Диагностика аппендицита.

Первый шаг - опрос и осмотр.

• часто высокая температура
• боль (от терпимой до невыносимой), при надавливании  справа внизу живота,.
• воспалена брюшина. Появляется, так называемая «рикошетная» болезненность, то есть, когда врач надавливает на живот и быстро убирает руку, болезненные ощущения становятся резкими, но непродолжительными.

2. Подсчёт белых кровяных клеток.

В следствии инфекции,  количество белых клеток  крови увеличивается. Однако,  повышение количества этих клеток не может быть рассмотрено, как условие постановки диагноза  аппендицита. Это не единственное заболевание, при котором  увеличивается  количество белых кровяных клеток. Практически каждая инфекционная болезнь или воспаление может привести к увеличению количества белых клеток.

3. Рентгеновское обследование брюшной полости.

Копролит - затвердевший кусочек фекалий, зачастую примерно  размером с небольшую горошинку,  который, закупорив выход из червеобразного отростка, становится причиной  возникновения аппендицита. Чаще это встречается у детей.

4. Микроскопия мочи.

В ходе такого исследования, исследуются красные и белые кровяные клетки, а также бактерии.

5. Ультразвуковое исследование

Исследование, при котором, используя звуковые волны, исследуются внутренние органы. Выявляется состояние червеобразного отростка или абсцесса. Однако, зачастую в процессе аппендицита, червеобразный отросток можно рассмотреть только, примерно у 50-60 % пациентов. При помощи такого исследования, также выясняется наличие патологических изменений фаллопиевых труб, матки, яичников.

6. Лапароскопия

Хирургическая процедура - оптико-волоконный катетер  с камерой на конце, через отверстие в стенке живота проходит в брюшную полость.

Итак, можно сказать, что не существует ни одного метода исследования, за исключением, может быть, лапароскопии, которое диагностировало бы  аппендицит со 100 % гарантией.

Лечение аппендицита.

После постановки  диагноза - аппендицит, обычно, хирургическим путем удаляется червеобразный отросток. Прием антибиотиков начинается до операции.

Организм человека, в некоторых случаях, может самостоятельно избавляться от воспаления. В таких случаях,  аппендицит лечится, только лишь, антибиотиками. Необходимость в удалении червеобразного отростка может и не возникнуть.

В случае, если больной обращается к доктору спустя продолжительное время с начала воспаления, обычно уже сформирован абсцесс. Чаще всего, абсцесс дренируется. Обычно применяется ультразвуковое исследование или компьютерная томография. С их помощью определяется локализация абсцесса. Червеобразный отросток удаляет через несколько недель или месяцев устранения абсцесса.

Удаление червеобразного отростка.

Традиционная операция. Аппендэктомия - выполняется посредством разреза длиной 8-10 см стенки живота вверху области, где расположен червеобразный отросток. После осмотра места вокруг червеобразного отростка, если нет других заболеваний в этом , черве месте, отросток удаляется. В случае обнаружения абсцесса, его осушают при помощи дренажных трубок.

Эндоскопическая операция – проколы и проведение операции при помощи трубки с камерой.

Лапароскоп – оптическая система с видеокамерой, позволяющая проводить исследования через маленький прокол в животе. При обнаружении аппендицита, червеобразный отросток удаляется,  при помощи специальных инструментов, которые вводятся, также, через небольшие отверстия. Зачастую, если червеобразный отросток  не перфорирован, больной выписывается уже на следующий день.

Какие заболевания обладают, практически, теми же  симптомами, что и  аппендицит?

Такими заболеваниями являются:

Дивертикулы Меккеля - выпячивание стенки кишки. Располагается оно в правой нижней части живота, около червеобразного отростка. Дивертикул, воспаляется,  прорваться. Удаляется путём хирургического вмешательства.

Воспаления тазовых органов. Женщины, живущие беспорядочной половой жизнью и, имеющие несколько партнеров, подвергаются риску заразиться инфекционными заболеваниями. Возникает риск поражения маточных труб и яичников, которые находятся рядом с червеобразным отростком. Лечение проводится антибиотиками, и, обычно, необходимости в удалении маточной трубы и яичника нет.

Воспаления в верхней правой части живота. Жидкость из мочевого пузыря, прободной язвы двенадцатиперстной кишки или абсцесса печени, может перетечь в нижнюю часть брюшной полости, и симулировать воспаление и аппендицит.

Заболевания почек. Воспалительный процесс в правой почке, которая расположена очень близко к червеобразному отростку, дает те же симптомы, что и при аппендиците.